Dr.ssa Cosima Maria Moschella  

Specialista in Chirurgia D’Urgenza e  Pronto Soccorso

Proctologia e Riabilitazione del pavimento pelvico            

 Già  Professore Aggregato  di  Chirurgia Generale in Metodologia Medico Scientifica

Università  “Sapienza” di  Roma    

Dirigente Chirurgo   Azienda Ospedaliera/Universitaria  Policlinico Umberto I^ Roma 

In pensione dal 1 maggio 2021 continua la sua attività in regime di libera professione 

Casa Di Cura San Domenico piazza Sassari ,5 Roma 

                                                                                                                                L’ATTIVITA’ AMBULATORIALE PREVEDE :

 Visite Specialistiche Chirurgiche e/o Proctologiche per la valutazione  di problematiche inerenti :

 

o Chirurgia Generale ivi compresa la patologia chirurgica di superficie  e dermatologica: ( nevi,verruche,cisti,lipomi,condilomi, etc..)

 

o Patologie disfunzionali del pavimento pelvico e dell’ano-retto: 

(Stipsi, difficoltà evacuative da defecazione ostruita, dolore pelvi-perineale, incontinenza)

 

o Patologia emorroidaria 

 

o Patologia infiammatoria acuta e cronica dell’ano- retto  :(Ascessi, Fistole,Ragadi etc..)

 

o Complicazioni organiche del danno funzionale (Prolasso, Rettocele, Ulcera solitaria del retto)

 

o Patologia tumorale colo-retto-anale

 

o Incontinenza, stenosi, proctiti  emorragiche  post- terapia radiante 

Valutazione strumentale mediante : Anoscopia,  Rettoscopia, Manometria  ano-rettale                                                            

Terapia medica , chirurgica e  Riabilitativa  delle disfunzioni del pavimento pelvico

ATTIVITA’ AMBULATORIALE PER  LO STUDIO E LA TERAPIA DELLE DISFUNIONI DEL                         PAVIMENTO PELVICO

Le disfunzioni del pavimento pelvico si possono manifestare con sintomatologia caratterizzata  da :

• Incontinenza urinaria

• Ritenzione urinaria

• Incontinenza anale ai gas

• Incontinenza fecale

• Dolore anale

• Tenesmo vescicale e rettale

• Stipsi associata a dissinergia addomino-pelvica

• Soiling (secrezione di liquido anale)

• Prurito anale

• Cistiti ricorrenti

• Cistiti interstiziali

• Alterazioni morfo-funzionali associate a :

• Rettocele anteriore

• Rettocele posteriore

• Prolasso di uno o più comparti pelvici

Il quadro clinico può essere  rappresentato da uno o più sintomi tra loro correlati.

Queste disfunzioni  si possono presentare nel corso della vita durante condizioni fisiologiche particolari come la gravidanza e la menopausa ma possono anche presentarsi in seguito a trattamenti chirurgici quali l’episiotomia in corso di parto. 

Possono anche essere la conseguenza di trattamenti chirurgici per patologia proctologica (es. emorroidi, fistole, ascessi, ragadi, ipertono sfinteriale etc…)

Disfunzioni sfinteriali si possono osservare  correlate a  :

-Neuropatie degenerative (SLA, Sclerosi Multipla)

-Diabete

-Patologie Autoimmuni

-Stipsi croniche e Dissinergia addomino-pelvica

Disfunzioni del pavimento pelvico possono insorgere anche a seguito di 

Radioterapia, in pazienti oncologici con 

– Neoplasie del comparto anteriore (vescica e  prostata nel maschio ; neoplasie vescicali ed utero-vaginali nella femmina)

– Neoplasie del comparto posteriore (Ano-Rettali)

Le diverse patologie creano i presupposti affinchè si verifichino le alterazioni morfo-funzionali delle strutture anatomiche neuro-fibro-muscolari che costituiscono il pavimento pelvico.

Per la diagnosi delle patologie morfodisfunzionali del pavimento pelvico  vengono effettuati alcuni esami strumentali di primo livello  quali

– Manometria Ano-rettale 

– Anoscopia 

– Rettoscopia 

– Ecografia transanale

 

Che possono indicare la necessità  di effettuare ulteriore approfondimento diagnostico con esami di secondo livello  quali Defecografia, DefecoRMN del pavimento pelvico,EMG pav. Pelv. EnteroTC Uroflussimetria